国家医保局打击欺诈骗保持续加力，去年追回基金超两百亿元
国家医疗保障局近日通报了2025年度医保基金监管工作情况。全年共检查定点医药机构89.7万家，处理违法违规机构38.6万家，追回医保基金218.4亿元，同比增长25.3%。移送司法机关处理的案件数量也有明显增加。 通报披露了几类典型的欺诈骗保手段：部分民营医院通过虚构住院病历、过度检查和虚假手术等方式骗取医保基金；个别药店利用虚假处方套取医保药品后转售牟利；少数参保人员将医保卡出借他人使用或冒名就医。针对这些问题，医保部门持续完善智能审核系统，利用大数据分析技术识别异常诊疗和费用模式。 国家医保局负责人表示，将继续保持打击欺诈骗保的高压态势，完善"事前提醒、事中审核、事后稽查"的全链条监管体系。同时鼓励社会各界参与监督，对举报查实的欺诈骗保案件给予举报人最高20万元的奖励。
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